这家医院骗保黑幕触目惊心！令人愤慨！

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近日，知情人士透露，安徽中医药大学第三附属医院医务人员与检查部门长期合作，骗取国家医疗保险基金。

通过暗访，记者发现，在这家医院，只要有社会保障卡，病人就可以“订购”他们所患的疾病、他们所服用的药物以及谁将进行体检。为了获得医疗保险基金，我院医务人员在检查、诊断和住院治疗中弄虚作假。

在医院吃药就像点食物一样

医生假装“一站式”

2017年12月28日，作为患者的亲属，记者陪同“患者”李先生(化名)到安徽中医药大学第三附属医院住院部老年病科就诊。在此之前，李先生的妻子已为李先生的“住院”预约了一位熟悉的医生。

记者看到，李先生出示医疗保险卡后，该科医生只是简单询问了他的病情，并没有要求患者提供任何病情信息，也没有要求在入院前进行相关检查，因此为李先生开具了住院证明。

李先生明确表示，医生本人没有时间来医院，只是想多吃点药。医护人员拿出格式的请假单，教李先生填写，特别强调留下手机号码，以便“医保中心来查时随时联系”，并说如果医保中心来查，他们会填写时间，说病人当天刚走，第二天就回来。

住院部的医生告诉李先生，如果他住院后没有时间做常规体检，他可以找一个同性别的人代替他做。

当记者现场询问医生是否可以用自己的医疗保险卡开药时，医生回答说:只要不是严重的、特别奇怪的疾病，一般都可以开。

在暗访中，记者发现各科室门诊患者积极向患者宣传住院的好处，与住院部形成了“一站式”服务。

当天上午，记者陪同另一位患者陈女士(化名)到皮肤科门诊就诊。

陈女士问一位“熟悉的”门诊医生，她是否可以为以前推荐的病人更换住院部，以便为她的家人获得更多的药物。在现场，医生帮助她通过电话咨询了住院部的医生，并在电话中声称“我的病人的许多同事都希望到时候住院。”

医生与陈女士进行了“亲密”交谈，称目前一双中药膏可能要花费89，000元，如果住院，这些中药膏的医疗保险可以报销90%，非常划算。当她离开时，医生告诉记者，如果她想住院，可以咨询她。

记者了解到，陈女士曾在该医院住院两次。所谓“挂床”，是指病人已经办理了住院手续，但实际上并没有住进病房接受治疗，仍由国家医疗保险基金支付。

第二张“吊床”共花了陈女士6000元，其中自费部分不足1000元，其余部分由员工医疗保险支付。在此期间，陈女士不仅服药1700余元，还获得了价值3000元的医院按摩服务卡。

据知情人士透露，医院“只认卡，不认人”。只要一个人有社会保障卡，全家人都可以用这张卡住院、吃药、做按摩和保健。

从表面上看，这种“便利”对医生和病人都有“好处”，病人在医疗和保健上花费很少甚至没有钱。结果，大量“病人”被吸引到医院，医院的“医疗收入”自然上升，甚至进入“快速发展”时期。

许多病人成为“常客”后，医生诱导他们将医疗保险卡长期存放在医院，以获得各种“便利”。知情人士说，他们会把个人医疗保险卡放在医院里，医院会给这些老主顾返还一些现金。至于钱的来源，医生和病人都默认了。

医院成为社会保障卡的“保管人”

一个公民在11年里被偷了800多次

根据安徽中医药大学第三附属医院的官方网站，该医院是经安徽省人民政府批准，在安徽中医药大学中西医结合医院的基础上建立的三级中西医结合医院。它是安徽省最大的一个。集医疗、教学、预防、保健、康复、养老为一体的花园式中西医结合三级医院。"

当记者暗访医院时，他发现身穿白大褂的医务人员在医院的"特殊疾病"结算窗口排队等候结算。记者看到排队的医务人员手中拿着大量的社会保障卡。

其中一名年轻的男性医务人员手里拿着大约70-80张社会保障卡，每张卡上都标有一个数字。在现场，除了一名女医务人员在看到记者的观察后显得很警惕外，其他医务人员都没有任何顾忌。

据吴先生(化名)说，他的医疗保险卡在医院里保存了很长时间，在过去的11年里他被刷了800多次。

在另一位公民王先生提供的个人医疗账户清单上，记者看到，在他的社会保障卡被医院控制期间，王先生每月经常“门诊”，从2010年1月9日至19日连续10天。

吴先生告诉记者，类似的情况在这家医院非常普遍，很多医生已经掌握了大量患者的医疗保险卡。

根据国家有关规定，特殊疾病卡患者在门诊服药，可通过医疗保险统筹基金报销。然而，在安徽中医药大学第三附属医院，该院医生伪造了可享受医疗保险惠民政策的“特殊疾病”证明材料，为“熟悉”患者获得医疗保险资金打开了大门。

根据一位知情人提供的记录数据，一名女性患者向一位“熟悉”的医生索要一份高血压“特殊疾病”证明。医生指示女病人找一个患脑梗塞的人来医院检查。当未发现脑梗死时，医生为患者伪造脑梗死检查报告，以及相应的出院记录和门诊病历。

“有‘陌生人’和‘常客’。这是学生第一次活两次。你必须假装住在医院里。如果你住了一两次，成为“常客”，你可以直接把社会保障卡给医生，去他们那里，每十天刷一次。住院治疗。”这个知情人说道。

这是人民的“救命钱”

它为什么会变成“唐僧肉”？

据知情人士透露，医务人员违规冒险、骗取保险的原因是医院为各部门医生设置了相关的“指标考核”。为了完成考核指标，保险欺诈在我院已成为半公开的秘密。即使在医生发生医疗纠纷后，涉案医生仍以“报告医院保险欺诈”来威胁医院。

医院通过“挂床住院”、虚假住院或控制“常客”的社会保障卡来增加医疗收入，而对“病人”来说，应由个人账户支付的费用可由医疗保险统筹基金承担。似乎“双赢”交易侵蚀了国家医疗保险基金的安全，侵犯了所有被保险人的利益。

安徽中医药大学公共卫生学院副院长赵存喜认为，上述混乱现象反映出医院在住院、监管和审计、医疗保险结算等方面的规范化存在漏洞。该院医务人员的行为属于骗取保险金的不良行为，应受到严惩。

医疗保险部的一位工作人员坦言，虽然保险欺诈是国家沉重打击的目标，但实际上，还是有一些医疗机构运气好，敢于冒险牟取暴利。

"防止医疗机构或个人挪用医疗保险基金，既需要法律管理，也需要科学政策."安徽省政府法律顾问陈教授认为，应严厉打击骗取医疗保险基金的行为，加大违法成本。相关部门应完善规则设计，明确监管机构、医疗机构和个人的权利和责任，坚决杜绝产生“合法利益”的违法行为，杜绝空.寻租行为