商业健康险服务 评价整体向好

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商业健康保险是我国社会医疗保险的必要有益补充，是医疗保障体系的重要支柱，直接关系到千家万户的幸福安康。为加快商业健康保险运营和服务水平的提高，维护消费者权益，北京市保险业于2016年制定了《北京市商业健康保险服务评价指标披露制度》。

自2017年6月起，商业健康保险服务评价指标每季度披露一次，今年是该指标披露的第二年。根据最新数据，截至2018年第一季度末，北京市商业健康保险服务评价指标水平总体良好。其中，“平均保单签发期限”为1.33天，与前期相同；“平均索赔期限”为2.01天，比上一期披露的期限短0.13天；“小型简单案件的平均时限”为1.84天，比上一期披露的时限短0.1天。

据了解，北京地区商业健康保险服务的评价指标包括三个指标:平均保单处方、平均理赔处方和小单案件平均理赔处方。其中，保单平均开票时间是指个人健康保险保单的平均开票时间，反映了保险公司承保个人保单的开票效率。

根据第一季度数据，“平均开票时间”前五位的人身保险公司是太平养老北方分公司、昆仑健康北方分公司、中国人寿北方分公司、联合人寿北方分公司和和谐号健康北方分公司，其中最快的平均开票时间为1.01天。对于财产保险公司，PICC P&C、中华P&C、都邦P&C、中国人寿P&C和鲍莉P&C的平均计费时间为1.00天。计费效率最低的公司是汇丰人寿北方分公司，平均计费时间为12.89天。

索赔平均时限是指个人健康保险索赔的平均处理时间，反映了公司索赔的处理效率。一季度人身保险公司方面，光大人寿保险北方分公司、联合人寿保险北方分公司、中荷人寿保险北方分公司等公司的平均理赔时限为1.00天；就财产保险公司而言，前五名是长安责任北方、太平洋财产保险北方、中国财产保险北方、PICC财产保险北方和美亚财产保险北方。北大方正人寿北方分公司的理赔效率最低，平均理赔时间为10.5天，远高于其他保险公司。

小型简易案件的平均索赔时限是指小型简易案件的索赔金额小于或等于3000元人民币的未调查案件。此类案件约占索赔案件总数的80%，而且受众广泛，因此被视为一个单独的指标。

数据显示，在人身保险公司中，福德人寿北方分公司、光大人寿北方分公司、农行人寿北方分公司等8家保险公司的小额简单案件的平均理赔时限为1.00天；对于财产保险公司，永安财产保险北方分公司和长安责任北方分公司的平均时限为1.00天，排名第一。小型简单案件的最低时限是迪达财产保险，平均时限为6.74天。中德安联人寿北方分公司、苏黎世财产保险北方分公司和中国人寿北方分公司的效率也很低，都在3天以上。

北京保险协会相关负责人此前表示，北京商业健康保险服务评价指标的披露增加了信息的透明度，帮助消费者了解保险公司的服务质量，保障了消费者的知情权。通过宣传，可以形成逆向机制，促进公司提高健康保险管理水平，实现差异化竞争，提升行业形象和服务水平。(张乐的这幅画)