医养结合 不能停留在政策和医院层面

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我们的见习记者王天宇

在老龄化带来的一系列问题中，看医生无疑是老年人关注的焦点。老年人看病难，社区医院和小诊所害怕冒险和“远离他们”；在大医院看病，你需要坐公共汽车，排队，交费和检查，老年人不能忍受，不能等，不能吃。对于独居老人，如“空窝”和“失去独立能力”的老人，看病难的问题更为突出。

全社会都很关注

在这种背景下，国家和地方政府不断出台新政策来解决老年人的医疗问题。江苏、山东、河北等地纷纷出台措施，确保老年人就医的绿色通道。

例如，2018年，河北省开通了养老机构和医疗机构预约就医绿色通道，实施了65岁以上老年人就医、检查、支付、服药和住院优先的政策。建立和完善康复机构与二级以上医院的转诊和合作制度，为老年人的医疗保健和护理康复服务提供保障。

但是，对于空老巢老人和失去独立能力的老人这一特殊群体，除了物质上的优惠措施外，整个社会应该从精神层面给予充分的关怀和关爱，帮助他们解除孤独，治愈创伤，安度晚年。

综合诊断和治疗

老年人的疾病不同于其他群体的疾病，具有非典型性、疾病多、易变、发展快、并发症多、死亡率高等特点。很难选择医院和科室。近年来，各地出台了鼓励各级医院发展老年医学的政策，但老年医学的运作仍然困难。

老年病要求医生具备一般的诊断和治疗能力，这是老年病难以发展的主要原因之一。业内专家认为，老年医疗服务应该是一种全面、长期的医疗服务模式，但医院对老年医疗服务仍然缺乏针对性和专业性。由于老年人的疾病多为慢性病，疾病种类多，病程长，如何进行全面、持续的诊断和治疗，应引起各医疗机构老年病科和老年保健管理者的重视。

“慢性病需要治疗，但我们不能简单地追求治愈，因为许多老年人的慢性病是不能完全治愈的，但我们应该着眼于控制和延缓疾病，这样它才能得到控制。因此，老年病医生应该是资深的全科医生，具有广泛的医学知识，甚至一定的心理学和社会学知识，以便更好地处理老年人的医疗问题。”卫生部老年医学研究所的研究员于普林强调:“因为老年护理不仅是一个医学问题，而且是一个心理问题和社会问题。”

专业服务

与医疗设备齐全的大型医院相比，老年人需要更加便捷的医疗服务，但社区卫生机构的服务能力不足，使老年人深受其苦。

“社区卫生机构的服务功能相对简单，医疗服务水平跟不上老年人的需求。对于老年人的疾病，只能做一些简单的诊断和治疗。”一位社区卫生机构的工作人员告诉英国《金融时报》记者，社区卫生服务的缺乏使得老年人对社区卫生机构缺乏信任，医疗需求更倾向于大型医院。

“人们对医生的要求很高。医生和病人之间的紧张关系很大程度上是由于缺乏信任造成的。社区医生应提高医疗水平，并随时对老年患者给予正确指导，以建立信任关系。”于普林建议完善社区卫生服务体系，同时改善卫生设施，增加对社区医务人员的培训，改善医患关系。老年人的医疗保健是长期的，因此社区医生与老年人之间的关系也是长期的。"这种关系不是医疗关系，不是消费者关系，而是朋友关系."社区医生的角色不是支付医疗费用，而是照顾老人，而不是亲戚朋友。

医疗和护理的结合不应仅仅停留在政策和医院层面。目前老年专科机构和人员的数量和质量远远不能满足社会的需要。于普林认为老年医学本科教育需要加强。教育部、卫生部等有关行政部门应在全国医学本科教育中开展老年医学必修课教学，使所有医学毕业生掌握一定的老年医学知识。

老年人专科医疗服务具有综合性和连续性的特点。除了提高医务人员的专业水平外，还必须发展持续的医疗服务机构，如疗养院、老年医院和康复医院。专家建议，老年人医疗服务需要建立一个由政府主导的老年人指导性健康评估体系，从而评估老年人的需求或哪种持续治疗是合适的，并指导老年人进行下一步的医疗护理。