以后看病也能选“套餐”了！重磅医改 “包”治百病！

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过去，当我去医院看病的时候，我心里总是有些打鼓。我不知道要花多少钱。我担心做更多的检查和使用更多的药物或消耗品。 以后不要担心！最近，广西、浙江、四川、河南等省纷纷出台通知，扩大疾病支付范围。据不完全统计，中国近三分之二的省份已经或正在试行按病种收费。

据专家介绍，各省约有100种疾病，按疾病收费，即“包费”。

也就是说，病人的所有医疗费用都是一次性支付的。可以说，“包”能治百病！

改革后如何支付医疗保险，你能少花钱看病吗？

按病种收费能否有效提高资金使用效率，防止医患双方过度医疗？

疾病收费是什么意思？

按病种收费，即从患者入院时开始，按照疾病治疗管理流程进行规范化诊断和治疗，达到临床疗效标准后出院。整个过程中发生的所有费用，如诊断、治疗、手术等，将一次性打包收取。

医院按此标准收费，医疗保险基金和参保病人按规定比例支付。

事实上，按疾病类型收费并不是什么新鲜事。多年前，一些医院已经对一些诊疗流程相对固定的疾病实行按病种收费。然而，这在当时被称为“一次性治疗”，如剖腹产、阑尾炎等疾病。在国外，按病种收费的做法也证明了它可以降低整体医疗费用。

广西卫生计生委等部门联合尝试按病种收费，将127种疾病的所有诊疗费用单独打包，实行最高限价，控制医疗费用的不合理增长。

据了解，该规定主要在广西二、三级公立医疗机构实施，涉及神经系统、呼吸系统、消化系统、中医等19个临床专业的127种疾病。

以三级公立医疗机构收费标准为例，

腰椎间盘突出症是治疗腰椎间盘突出症，最高价格为15000元；

结肠癌术后辅助治疗最高价格为13680元；

二级公立医疗机构最高收费标准以三级公立医疗机构为基础，下调5%。

《通知》还规定，在所覆盖的疾病中，除输血费用(含血液费用)、患者出院后服药以及住院床位费超过普通床位费标准的部分外，医院可以单独收费，不得收取其他费用。

参加基本医疗保险的患者在治疗过程中出现严重并发症，经患者(或家属)同意并经社会保险经办机构批准退出临床路径的，医疗费用另行计算。

医疗费用下降了吗？

疾病收费的目的是控制费用。患者住院总费用包括诊断、治疗、手术及其他费用，主要由床位费、护理费、检验检测费、药品及耗材费、医生治疗费、手术费等组成。其中，床位费和护理费与医生治疗费和手术费相对固定，并可能随着医疗改革的深入而上升。

因此，疾病收费主要针对检验和测试、药品和消耗品的费用。控制医疗费用的目的可以通过减少过度的检查和检测费用以及药品和消耗品的不必要费用来实现。

在当前的医疗环境下，医生最害怕漏诊，而改进检查和检测是减少漏诊的一个重要方面。这部分费用只能在一些医院降低。对于一些大型医院来说，检查和检测是非常正规的，特别是对于近几年在临床路径标准下的医院来说，检查和检测有明确的规范，空.降低了检查和检测的成本

当然，有些医院存在过度检查和检查的现象，按病种收费将明显降低检查和检查的成本。

药品费用是患者住院费用中相对较大的一部分。由于制度上的原因，医院里普遍存在着以药养医、以药补医的现象。随着药品零加成的实施，药品成本整体下降也是大势所趋。对许多病人来说，尤其是外科病人，消耗品的费用占住院总费用的很大一部分。通过按疾病收费，这两项费用有望降低。

“按病种收费对患者有利，可以减轻患者看病的负担，同时可以提前预测治疗费用。”山东某公立医院的一名医生曾尝试按病种收费，他表示，以急性单纯性阑尾炎为例，济南公立三甲医院的治疗费大多在12000元以下波动，而按病种收费已降至10000元。

“在这种打包支付方式下，患者使用的药品、医用耗材和检查已成为医疗服务的成本，而不是医院获取利益的手段。”深圳南山区人民医院网络技术部主任朱苏松说。这种支付方式将迫使医院降低服务成本，规范医疗服务，优化成本结构，从而达到遏制医疗费用上涨的目的。

目前，各省推出的医疗“套餐”涵盖100多种疾病，其中大部分是常见病。

专家解读:这样的医疗改革可以遏制过度医疗

财经评论员刘戈:标准化确实可以在一定程度上减少过度医疗的问题，因为有很多地方不是黑白的，甚至有很多选择。

例如，同样有效的药物，一些进口药物和国产药物就差得多，或者它们是所用的医用材料或其他辅助材料，所以在这个时候，医生和病人更愿意使用更好和最好的治疗方法，最好的治疗方法，那么此时它的整体成本可能会上升得更多。

然后，对于病人，对于一些人来说，他可能会看着这种疾病，说他可能已经花了10，000元来治疗阑尾炎。可能是15000元。对于病人来说，他可能有些人为这笔费用付出了更多，所以他们为我们的医疗保险基金付出了更多，但是在这个过程中，医院和医生可能在一些医院有这样的动力，所以他解决了。

第十九次全国代表大会报告指出，要深化医疗卫生体制改革，全面建设有中国特色的基本医疗卫生体系、医疗保障体系和优质高效的医疗卫生服务体系。

长期以来，医疗保险大多按服务项目支付，支付方式为事后支付，患者根据费用单据申报。

这种支付方式容易造成过度治疗，刺激医院引进尖端诊疗设备，销售高价药品，医疗费用难以控制，医疗保险基金难以承受。随着老龄化社会的到来，少收多付将成为医疗保险基金的新常态。对于医疗保险部门来说，成本控制已经成为医疗改革的必由之路。