不要慌！“超级真菌”主要攻击这类人群，我国出现大规模传染可能性小

本篇文章1750字，读完约4分钟

美国有587例感染病例，近50%的感染者在90天内死亡；

mainland China共确诊18例临床感染；

2017年，全球24个国家爆发了疫情，包括日本、英国、西班牙、印度和其他国家

没错，是超级真菌耳状假丝酵母。

耳假丝酵母是近年来发现的一种新的人类病原真菌，其死亡率高达60%。然而，令人欣慰的是，在中国耳念珠菌的临床感染病例仍然相对较少。

什么是耳念珠菌，哪些是易感人群，临床上是否有有效的监测方法，如何预防？

图片来源:照片网

金黄色葡萄球菌医院感染的最早出现可以追溯到2009年日本的报告。它被称为念珠菌，因为它是从患者的外耳道分离出来的。从那以后，许多国家都发现了耳念珠菌病例。

它之所以被称为超级真菌，也与其强大的耐药性有关。根据疾病控制和预防中心(cdc)，大多数耳念珠菌菌株对至少一种抗真菌药物有耐药性；超过三分之一的菌株对两种抗真菌药物有耐药性。然而，一些菌株对所有三种抗真菌药物都有耐药性。

目前尚不能确定耳假丝酵母的来源，也无法确定它是环境真菌还是人类共生真菌。

一些研究文章表明这种细菌可能是最近进化的。根据贵州医科大学附属医院皮肤科副主任魏发表的超级真菌耳假丝酵母的研究进展，该真菌可能是最近进化的，能够快速适应并感染新的人类宿主物种。

西京医院皮肤科副主任医师张海龙在接受《国家商报》采访时表示，从国外的一些报道来看，耳念珠菌可能一直存在，但不容易感染免疫功能良好的人群，因此尚未被发现。

根据不同国家耳念珠菌的病例和病情，耳念珠菌感染可引起医院内的流行。

上述研究文章还指出，耳念珠菌可在感染患者和医务人员的衣物、皮肤和医院设施上长期存活，并容易传播和感染其他患者。

北京中医药大学东直门医院皮肤科副主任医师黄晴在接受《商业日报》采访时表示，目前主要是医院感染。这些病人住在医院里，免疫力很差。可以认为金黄色念珠菌是一种条件致病菌。然而，免疫力正常的人一般不会感染耳念珠菌。

张海龙还告诉《国家商报》记者，耳念珠菌的感染具有人群有限的特点，容易感染免疫缺陷人群，如老年人和癌症患者，尤其是那些接受过放疗和化疗的患者，当几乎被破坏的免疫力在恢复前仍处于非常微弱的窗口期时，就容易被感染。

应加强临床抗生素的管理。耳念珠菌具有多重耐药性，导致死亡率较高。从症状来看，感染耳念珠菌的人起初会发热、疼痛和疲劳。如果真菌传播到血液、大脑或心脏，它甚至可能杀死人。

疾控中心已将aurantia念珠菌列入紧急威胁名单。根据官方网站的最新报道，美国的感染病例数量已经上升到587例，近50%的感染者在90天内死亡。

相比之下，mainland China确诊了18例耳念珠菌临床感染。中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄光华表示，中国超抗原感染临床病例报告延迟的主要原因可能是技术问题。质谱仪在中国三大医院之外并不常见，也不能排除漏检的可能性。

从这个角度来看，中国的实际感染病例数可能高于目前监测的数字。然而，需要注意的是，中国工程院院士、第二军医大学上海常征医院皮肤科教授廖表示，从目前的监测结果来看，中国爆发金黄色葡萄球菌疫情的可能性较低。

黄晴还认为，基于受耳念珠菌感染的人群有限，耳念珠菌在中国大规模感染的可能性较小。

即便如此，预防永远是第一位的。廖指出，要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现、早隔离、早治疗。

如何避免造成更大的伤害？

张海龙认为，应该加强对抗菌药物的管理。滥用抗生素会导致菌落不平衡，就像杀死麻雀一样，虫子会自然生长。抗生素的使用可能会杀死优势菌株，而原来的弱菌株会繁殖，因为它们对药物不敏感。

上述研究文章还认为，广谱抗真菌药物的滥用可以在一定程度上减少白色念珠菌和其他致病性念珠菌的感染机会，这也可能会增加金黄色念珠菌的竞争，从而使其成为优势致病性念珠菌。因此，建议加强抗菌药物管理，防止耳念珠菌及相关致病性念珠菌的传播。

不仅是金黄色念珠菌，而且有关细菌对抗生素耐药性增加和超级细菌出现的新闻也很频繁，这与滥用抗生素有关。加强抗生素临床应用管理尤为重要。

例如，黄晴还说，目前临床上硝酸咪康唑的处方越来越少，因为目前对咪康唑耐药的菌株越来越多。真菌是一种有机体，自然规律是会有各种变化来应对外部威胁。临床应加强抗菌药物的管理。