医改办专职副主任梁万年:医改只有进行时 没有完成时

本篇文章1767字，读完约4分钟

采访梁万年:当医疗改革没有完成的时候，

新医改自2009年启动以来，已经推进了十年。一年来，新医改最大的动作是全面推进公立医院综合改革，完全取消药品奖金，退出历史舞台。如何保证医生的收入？国务院医改办公室专职副主任、国家卫生计生委体制改革司司长梁万年将回答这个问题。

新医改最大的动作是取消药品奖金

2018年3月2日，中国人民政治协商会议第十三届全国委员会第一次会议新闻发布会在人民大会堂一楼新闻发布厅举行。在回答记者提问时，会议发言人指出，新医改已经推进了十年，并取得了显著进展。深化医疗改革给人民带来了更多的实惠。一年来，新医改最大的动作是全面推进公立医院综合改革，取消所有药品奖金。“毒品加”政策是中国自20世纪50年代困难时期以来实施的一项政策，在当时具有积极的意义。然而，在中国经济和社会的快速变化中，“以药补药”逐渐演变为一种逐利机制。大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性。全面推进公立医院综合改革，核心是打破“以药补医”的机制。截至2017年9月底，全国所有公立医院取消了药品奖金，实行药品零差率销售。

记者:现在我们不允许增加药品奖金。原始收入由什么组成？

梁万年:目前，一般来说，降价的80%是通过调整服务价格来弥补的。

八个部门联合发出通知，要在药物流动过程中挤出水来

2017年1月，国务院医改办公室、国家卫生计生委等八部门联合下发通知，明确公立医院改革试点省(区、市)和试点城市的公立医疗机构应率先推进药品采购。“两票制”意味着药品从药厂卖给一级经销商开发票，经销商卖给医院开另一张发票。通过压缩药品流通，中间提价是透明的，进一步促进了药品短缺的减少。

梁万年:关键是流通领域的水太多，环节太多，所以实行两票制。

记者:如果发票在中间被篡改了怎么办？

梁万年:透明，两张票必须同时出现，我才能接受进货。例如，过去这种药是在北京生产的。北京医院不能直接从该厂家购买药品。它可能会跑出去几圈，然后再回来。仓库里的药没有动。出去买了几张票后，1元钱的药变成了10元、7元。这是在流通领域的洗钱，被清洗出来用于推广的钱孕育了医学代表。

如何解决医务人员收入低的问题？

中国的医疗改革触及了医院的核心——收入来源和收入分配模式。虽然医疗服务价格在逐步调整，但医院的利益分配机制不能在“公益性”的前提下体现医务人员的社会价值。医务人员的低收入一直是一个普遍的问题。

梁万年:在世界上，医生通常都有上限，因为他们喜欢使用年薪制度。这个职位太贵了。只要你努力工作，你就能得到这么多钱。但是如果你做得不好，我会对你进行评估，并降低它。因此，医生的行为是正常的。如果我认真履行我的职责，那么我有这么多钱，他的期望是非常固定的。因此，他的所有行为都不会有偏差。

我国现在的这种情况给了你一个底限，也就是说，你的基本收入，一般机构的收入是这么多，但你不知道是多少。每次医生开处方并做检查时，他都会马上想到我能拿多少钱。如何控制这种行为不能控制他，所以有些学者说如果医生的笔管理得不好，那么你一定不能在医疗改革中取得成功，但是如果你管理好医生的笔，有两种手段，一是工资你给他对这一块的期望。你不能让他挣太多。他挣得越多，寄得就越多。第二个是医疗保险的支付，这使得所有的检查和检查药物成为成本。这些逻辑拯救了空，调整了价格，让价格平稳运行，当医生去看医生做手术时，他可以赚到他应得的钱，而医院本身将定位退货功能。

医疗改革只有在没有完成的时候才能进行

始于2009年的新一轮医疗改革已进入第十个年头。梁万年说，过去的2017年是医疗改革的实施年。对于已经进入“深水区”的新医改，未来仍有许多问题和困难需要解决。

记者:我不知道你怎么想。现在看医生既困难又昂贵，而且不愿意去医院。这就像你去医院时遭受犯罪一样。这种感觉和抱怨仍在一个接一个地出现。你认为随着改革的推进，社会上有哪些抱怨？

梁万年:事实上，这种不满和抱怨也是我们改革的动力。改革的目标是满足普通人的需要和需要(603883，诊断单位)，但这不能一蹴而就。必须分阶段实践和推广。因此，我特别能理解普通人的一些不满或新的抱怨。旧问题解决新问题。这是一个循环的改革过程，所以它总是在路上，并且只有当它正在进行时，它才是不完整的。