贵州：医保支付方式重点推行按病种付费

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我省下发了改革实施意见

医疗保险支付方式侧重于按病种支付

近日，省政府办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，明确提出全省将全面推进以疾病支付为重点的多元化、复合型医疗保险支付方式改革。

《意见》提出要进一步加强医疗保险基金的预算管理，逐步扩大疾病支付的数量和实施范围，积极探索疾病诊断相关群体支付试点项目，鼓励完善按人头、按床日等多种支付方式。到2020年，医疗保险支付方式改革将覆盖全省所有医疗机构和医疗服务机构，适应不同疾病和不同服务特点的多元复合医疗保险支付方式将广泛实施，项目支付比例将明显下降。

《意见》要求，要坚持“保基本、规范界限、建立机制、统筹兼顾、因地制宜、分类指导、以人为本、保障民生”的基本原则。坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医疗保险基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，严格规范基本医疗保险责任边界。充分发挥医疗保险的第三方优势，完善医疗保险对医疗行为的激励约束机制和医疗费用控制机制。此外，我们将充分考虑各市(州)医疗保险基金支付能力、医疗保险管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，引导并稳步推进，实施因地制宜的医疗保险支付方式。

在具体改革方面，推进多元复合医疗保险支付方式改革，根据不同医疗服务的特点推进医疗保险支付方式分类改革。对于住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关人群、总额预付(新型农村合作医疗)等。，对于长期和慢性疾病，住院医疗服务可按卧床天数支付；对于基本医疗服务，我们可以按人头付费，并积极探索按人头付费与慢性病管理相结合；对于不应打包支付的复杂病例和门诊费用，可以根据项目进行支付。其中，强调按病种付费，对诊疗方案和入院标准明确、诊疗技术成熟的疾病原则上实行按病种付费，对疾病数量和疾病包干费用实行动态管理。(记者王鲁珍)

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