辅助生殖市场探秘：金钱和情感交织 一切为了孩子

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夜空繁星点点，陈颖(化名)和她的丈夫从天津出发了。那是农历正月初七，在新年的余味散去之前，夫妇俩驱车从天津来到北京通州，去了一家治疗不孕症的“著名”医院。他们在早上7点到达医院，但陈颖说:“检查组已经排了两三百米了。”

事实上，陈英夫妇只是中国许多“不育”家庭的代表。数据显示，在中国，有不少夫妇无法通过自然方式怀孕。目前，有4000多万对夫妇面临生育问题，而且情况越来越糟。据报道，中国的不孕症患病率预计将从2017年的15.5%上升到2023年的18.1%，全球不孕症患病率预计到2023年将上升到17.2%。在这个庞大的基数下，预计2023年全球辅助生殖市场将增长到318亿美元。中国的辅助生殖服务市场也快速增长，从2013年的115亿元增长到2017年的221亿元，相当于17.7%的复合年增长率。预计到2023年，中国的辅助生殖服务市场将增长到527亿元。

然而，即使是技术最先进的体外受精也只有40%~60%的高成功率，一些经济条件好的家庭选择出国治疗。根据乔斯特·沙利文的报告，2017年约有7200名国际患者前往美国寻求辅助生殖服务，其中62%来自中国。

巨大的市场空也形成了产业链的上、中、下游，但不可忽视的是，辅助生殖产业是一个政策属性很强的产业，产业的发展阶段与政策密切相关。在下游环节，私立医院仍占很小比例。截至2016年12月底，中国约有451个生殖中心，其中约409个为公共生殖中心，约占91%。

●长长的“试管婴儿”路

看到同龄人都有孩子，陈颖心里不是滋味。在他的家乡寻找当地的中医医院，尝试了各种各样的治疗方法后，还是没有用。2018年初，陈颖和他的妻子去北京尝试一种新的方法——试管婴儿。

事实上，不孕症的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗和辅助生殖治疗。与前两种治疗方法相比，辅助生殖治疗具有更高的妊娠率。临床数据显示，至少有20%的不孕夫妇必须使用辅助生殖来实现生育，而辅助生殖技术已经成为治疗不孕症的主流技术。

陈颖选择的试管婴儿是最受欢迎的辅助生殖技术之一，其市场份额约为50%。此外，主流的辅助生殖技术包括人工授精和冷冻胚胎移植。前者的比例逐年下降到20%以下，而冷冻胚胎移植的比例接近25%，且呈逐年上升趋势。

到目前为止，体外受精技术已经发展了三代。目前，我国的IVF技术大多处于第一代(体外受精和胚胎移植，ivf-et)和第二代(icsi)，一些机构研究并开展第三代技术(植入前胚胎遗传诊断，pgs/pgd)。但根据医生的要求，主要根据身体状况选择使用哪一代。

根据陈颖向记者提供的医院治疗说明，不孕症的症状应先用药物治疗。如果这个目标没有实现，应该考虑人工授精，如果没有，应该考虑试管受精。换句话说，治疗是从简单到复杂。“选择过高的技术是不合适的，因为技术越高，人为干预的因素就越多。”

从上述过程来看，体外受精似乎是不孕患者治疗的终点，但事实上，当这个决定做出时，漫长的旅程才刚刚开始。

当陈颖第一次踏上试管婴儿的道路时，她和大多数病人一样乐观，但现在她改变了以前的看法:“试管真的不像我们想象的那么简单。起初我认为这是理所当然的，但在那之后，各种各样的问题出现了。当我做不到时，我必须回来。”

新年的第七天，也就是上班的第一天，陈颖和她的丈夫凌晨3点开车离开家，此时北京通州已经是5点了。“再坐一个小时的地铁到医院，等排队的人拿到号码，至少在九点半去看医生。看完医生后，我要去检查一下，检查完后我还要等。排一两个小时的队，看三分钟的医生。”陈颖看起来很无助，但只是穿梭于众多病人之间，开始了各种各样的检查。

据陈颖介绍，如果各项指标都不合格，就不允许进入试管周期。“验血分为许多项目，有些项目一天就能得出结果，但有些项目可能需要七八天，而所有这些项目都可能在半个月左右完成。”。

根据陈颖向《国家商报》记者提供的信息，体外受精的过程主要分为6个步骤:确定治疗方案、开始辅助妊娠周期(卵巢过度刺激周期)的治疗、b超检查周期、入院、取卵和移植。

所有的考试都需要在一定的时间内完成。长途旅行的病人会选择在北京呆一段时间，以避免旅行。据报道，北京一家医院对面的社区已经形成了一个“找孩子旅馆”——几十个家庭旅馆里住着来自全国各地的数百对夫妇，他们的“职业”是穿梭于旅馆和医院的生殖中心之间，在马路对面接受诱导排卵治疗。通过试管技术，“秋子酒店”的主人也有自己的孩子。

“当一切都准备好了，就有必要拿着推广针。根据不同的方案、不同的药物和不同的卵泡大小，时间是不同的。通常需要8到15天，取精子和取卵子的时间差别不大。”陈颖解释道。

然而，在取蛋的过程中有一定的风险。如果你得到太多的身体，你会有腹水症状。“当时我拿了20多万。医生说我下个月要做移植手术。我一个人花了40多英镑。腹水和气喘有点困难。”

经过半年的准备，陈颖终于开始了移植的过程。不幸的是，几个胚胎没有成功，但这也是合理的。陈颖告诉《国家商报》记者:“如果你主动询问，医生会根据检查报告告诉你成功的概率，一般在40%~50%左右，但如果女性子宫状况不佳，成功率会更低。”

当她想起几个月前在北京和天津之间来回奔波了20多次时，她叹了口气。

●辅助生育市场增长迅速

从天津赶到北京的陈英和他的妻子，只是成千上万“寻找孩子的军队”中的一个普通的例子。

根据约斯特·沙利文的报告，2017年中国约有4770万对不孕夫妇，预计到2023年将增加到5620万对。到那时，中国的不孕症患病率预计将从2017年的15.5%上升至18.1%。这种现象主要是由环境污染、工作太忙、生活不规律、不健康等因素造成的。

从全球角度来看，这种情况并不乐观。根据该报告，全球不孕症患病率从1997年的11%上升到2017年的15%，预计到2023年将上升到17.2%。

在这种背景下，必须说辅助生殖治疗是一项大生意，一些在香港上市的辅助生殖服务供应商在招股说明书中引用了苏利文的报告，称辅助生殖服务市场前景广阔。

2016年，前国家卫生和计划生育委员会发布的数据显示，截至2015年底，中国每年完成70万例辅助生殖技术治疗。根据《何达资本报告》的分析，试管婴儿和人工授精的比例是2:1。每个试管婴儿平均需要2个周期，每个周期的治疗费用约为3万元；人工授精平均需要3个周期，每个周期的治疗费用约为5000元。根据上述数据，中国辅助生殖的市场规模约为150亿元。

根据Jost Sullivan的报告，全球辅助生殖服务市场已从2013年的187亿美元增长至2017年的234亿美元，复合年增长率为5.8%，预计2023年将进一步增长至318亿美元，复合年增长率为5.2%。

根据该报告，中国的辅助生殖服务市场也快速增长，从2013年的115亿元增长到2017年的221亿元，相当于17.7%的复合年增长率。预计到2023年，中国的辅助生殖服务市场将增长到527亿元。

●海外医疗正成为一种选择

在中国也有不少与陈颖相似的情况。相比之下，一些经济条件较好的家庭要幸运得多，他们在海外有更多的选择——“寻求医疗”。

近年来，随着越来越多的国内患者寻求更广泛的服务，如代孕、卵子和精子冷冻，以及一些海外华人寻求辅助生殖服务，泰国和其他东南亚国家因其相对较低的服务成本而广受欢迎。记者注意到，泰国以前曾以医疗旅游为名，其卖点是试管婴儿。

根据国际卫生保健研究中心的统计，泰国医疗游客的数量正以年均12%的速度增长。根据杨光的报告。辅助生殖、抗衰老治疗和体检是中国患者去泰国就医的主要目的。与中国缺乏高质量的医疗资源相比，在泰国预约专家很方便。

此外，由于其更高的服务水平和更广泛的服务选择，美国也深受市场欢迎。根据最近赴香港上市的辅助生殖医疗企业招股说明书中披露的数据，2017年，约有1.5万中国人出国接受辅助生殖服务，其中30%前往美国。具体来说，加州已经成为国际病人的热门目的地。2017年，前往加州的5150名国际患者中，70%来自中国。

然而，从事海外医疗咨询服务多年的广州一佳医疗科技有限公司执行董事兼总经理鲍蕾认为，与国外辅助生殖技术相比，国内技术实际上已经有所进步。“不幸的是，仍有一些患者会出于不同的原因选择在国外大型综合医院和诊所完成辅助生殖过程。”

“由于一些家庭考虑到优生学的问题，国外医疗机构通常会直接推荐医生采用第三代IVF技术，这种技术可以从基因水平上消除一些由遗传基因、染色体缺失和变异引起的疾病。”鲍蕾提到，“美国医院只能筛查出大约200种疾病，如地中海贫血(在广东发病率较高)和著名的‘蚕豆病’等。”，并筛选出带有这些遗传病的基因，然后删除它们，并把它们培养成健康的胚泡以保证新生儿的健康。第三代试管婴儿技术也能使乙肝病毒和艾滋病病毒携带者受益，在某些条件下，他们还能生下健康的婴儿。”

多年来，鲍蕾和他的团队已经联系了中国许多有需要的人。在他看来，30-40岁是人们在海外寻求治疗的年龄中最集中的阶段。“在这个年龄，人们已经积累了一定的财富，而他们的生育能力却明显下降，卵巢和精子的质量也远低于最佳生育期。”

谈到出国寻求辅助生殖服务的原因，鲍蕾也承认，一方面，在体外受精的临床技术方面，国外总体领先于国内；第二，目前第三代试管手术病例中，国外医院远远多于国内医院。此外，外国医生提供的服务将更有针对性和个性化的病人。“以泰国的医院为例，医生从看病到b超检查、推广药物、注射和取卵的步骤都是由主治医生处理的，同一位医生和他的团队都在做饭，所以我对病人的情况有了更好的了解。”鲍蕾说。

范是管理咨询有限公司的高级合伙人，他在接受《商业日报》采访时表示，在中国，出国就医的人不少，但他们只占总数的一小部分，而且大多数人都是在中国就医。“有些人在中国失败了，想去国外尝试，而另一些人收入较高，认为国外条件相对成熟，选择直接出国。”范认为，京沪等大城市的技术水平不一定比外国差。虽然国外的医疗服务条件比较好，但是费用比较高。

●链条上的资本市场

正如鲍蕾所说，在“寻找海外儿童”的原因中，无论是“在外国医院的手术病例数更多”还是“外国医生提供的服务更有针对性和个性化”，事实上，它凸显了国内需求激增与辅助生殖机构的差距之间的矛盾。

由于伦理和相关的生育政策，中国的辅助生育政策受到严格管理。

根据国家卫生和健康委员会的官方网站，截至2017年，中国有451个辅助生殖中心和23个人类精子库。其中，只有327家医院获得体外受精许可，28%的生殖中心达不到体外受精的技术要求。日本有1.3亿人口，有562个辅助生殖机构。

此外，官方网站上公布的70万例辅助生殖手术的数据，与数千万不孕患者的数量相比是非常少的，市场处于供不应求的状态。

根据其他数据，中国的辅助生殖服务市场主要由公立医疗机构组成，包括山东大学附属生殖医院、北京大学第三医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院，还有一些是私立医疗机构。2016年，约90%的现有许可辅助生殖服务机构是公共机构。

关于公立医院和私立医院的区别，范说:“这个行业比较赚钱，大医院的医疗水平也比较高。虽然很多私家医院在广告方面做得很好，但整体来说会差一些，但也有很多私家专科医院在某些方面确实更专业，有些医生是来自公立医院，治疗水平也不低。”

“公立医院具有明显的一般人才优势，具有悠久的历史、众多的案例、庞大的平台、强大的技术研发力量和明显的政策优势。民营医院服务好、环境好、服务模式多样灵活。近年来，许多高端人群会选择私立医院。医生需要根据自己的需要选择合适的医院进行治疗。”鲍蕾说。

面对巨大的市场需求，许多公司在资本市场上频繁涉足这一领域。

同策医疗有限公司是较早获得上市公司级辅助生殖试运行许可的企业。此外，风能数据显示，上市公司如丽珠集团、长春高辛、华大基因、金奎大基因和万福生物等也有相关的辅助生殖医学布局。

记者发现，去年6月，康智药业宣布以3.2亿元收购两家医院，从而正式进入辅助生殖市场。同年，互联网医疗平台Micromedicine逐渐将注意力集中在辅助生殖上，并于5月和9月两次投资辅助生殖公司。

在4000多万不孕患者的眼中，这些远离他们生活的上市公司层面的投资可能是他们希望的源泉。

就像陈颖一样，虽然她经历了第一个试管婴儿的失败，但她仍然非常乐观。她买了一台跑步机，丈夫和妻子都继续跑步。即使经历了漫长的过程，她似乎还没有准备好继续下一个周期。

事实上，有生殖障碍的夫妇的故事一直是这样的:他们尝试后可能不会成功，但他们仍然没有放弃努力。这背后有一个永恒的原因——为了孩子。(国家商业日报)