减轻就医负担 提升保障水平

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全国人大代表和地方干部群众讨论居民医疗保险问题-

减轻医疗负担，提高防护水平

3月13日，江苏省人大代表团召开会议，分组审议了两所高中的工作报告。经过审议，NPC代表王伟锋(左一)就大病医疗保险问题发表了自己的看法。记者李景路照片

3月4日，江西省宜春市原州区霞浦保健中心的医生正在为患者进行康复治疗，患者可以在自己家门口享受到优质便捷的医疗服务。照片由周亮(中景视觉)拍摄

根据政府工作报告，继续提高城乡居民基本医疗保险和大病保险水平，居民医疗保险人均财政补助标准提高30元，其中一半用于大病保险。降低和统一大病保险的免赔额，报销比例从50%提高到60%。抓紧落实和完善异地就医跨省直接结算政策，使异地患者尽快在所有定点医院进行卡片就医和即时结算，有效方便流动人口和随其流动的老年人。

全国人大代表和医疗卫生界代表表示，建立统一、公平、可持续的全民医疗保险制度，不仅有利于医疗卫生事业的发展，也有利于全民。他们建议下一步是推进医疗保险制度建设，进一步提高质量和效率，从而实现促进医药行业健康发展和提高人民健康水平的目标。

医疗保险改革取得巨大成就

全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强说，一年来，他多次跟随全国政协研究小组深入湖北、湖南进行调查研究，加深了对基层卫生服务和保障水平的了解。他深切感受到，近年来，通过国家基本医疗保险和大病医疗保险的推进，普通百姓的医疗费用大幅降低，直接和间接地提高了他们的健康和生活水平。

徐自强专员举了一个个人经历的例子。“我们部门一名70岁的农村女病人因外伤患了破伤风，导致严重并发症，非常危险。经过一个多月的综合治疗，抢救成功。她家在那场大病上总共花了20多万元，但通过各种医疗保险，最后自费部分只花了3万多元。”专员徐自强说。

“目前，中国有不少穷人因病返贫。提高居民医疗保险财政补贴标准，对提高我国医疗保障水平具有重要意义。”全国政协委员、东吴大学第一附属医院血液科主任吴德沛说，他发现近年来很多患者都是白血病患者，如果政府能为他们提供帮助，将会大大减轻他们的医疗负担。

医疗保险制度仍需完善

代表们在肯定医疗保险改革巨大成就的同时，也认为目前的医疗保险制度已经覆盖全民，但尚未最终确定，改革需要进一步深化。

全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能认为，目前的医疗保险制度分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和居民大病保险，覆盖不同人群，这表明我国的医疗保险制度虽然具有包容性的特点，但其公平性有待提高。下一步，推进一体化，建立统一的全民基本医疗保险制度。同时，推进多层次医疗保障体系建设，增强大病保障功能。

“为了更好地发挥大病保险的作用，建议合理使用‘互联网+医疗’模式。”全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋建议，未来应利用下一代信息技术，构建一个面向重症患者的物联网数据采集平台，依靠精准的医疗设备和医用可穿戴设备，全面采集重症患者的健康数据，并与区域人口健康信息平台互联，完善患者的电子病历。 个人电子健康档案和个人大病档案，便于医生从多个维度掌握患者的健康状况，为制定准确、个性化的诊疗方案奠定基础。

保险业应探索差异化医疗服务保险产品创新，探索商业医疗保险与医院医疗保险对接的可行性和有效渠道，努力创新多层次医疗保障体系重庆市中医院副院长、全国人大代表李言平认为，医疗机构也应主动梳理医院管理流程，为商业医疗保险进入医院打开渠道和环境。此外，处理和管理费用的机制应得到改善。例如，商业医疗保险可以预付一定比例的按揭付款，让出院病人可以结算，减轻医院和病人的压力，从而使医院和病人愿意选择商业医疗保险。

全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华表示，深化医疗改革也应该提高乡村医生的技能水平和治疗保障。

葛明华认为，要提高基层医疗服务水平，必须做好三个方面的工作。一是要派出管理团队，将省属医院和城市医院的先进管理理念融入基层医疗机构的管理中；第二，技术专家应该真正冷静下来，增强病人的信任；第三，需要一对一的帮助，当地医生应该被培养成后备学术带头人。

提高报销的便利性

“现行医疗保险政策存在异地就医结算手续繁琐等问题，给医保患者报销带来困难。建议提倡参保人就医，同时大力发展网络医学，方便患者就医。”CPPCC全国委员会委员、仁和集团董事长杨文龙表示。

据杨文龙专员介绍，目前各定点医院基本实现了异地住院费用的直接结算，但门诊信息和费用尚未开放，异地医疗机构之间的壁垒尚未完全打破，异地农民工和企业家的医疗保险支付问题仍难以解决。“下一步，要完善以基本医疗保障为主体、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系，大力推进网络医院服务建设，建立网上咨询、网上随访等服务规范和收费标准，推行电子社保卡。通过医疗保险经办机构与定点医疗机构的直接结算，医疗保险将异地结算。”

“医疗保险卡的使用范围略窄，降低了个人账户资金的使用效率。今后应激活个人账户的使用功能，以扩大使用人和使用范围。”柏阳药业集团董事长傅刚建议，医疗保险统筹账户零售结算应进行监管，以提高患者结算的及时性和患者报销的便利性。傅刚还建议，企事业单位应共同推进医院智能化转型升级和人工智能应用下沉，探索将符合条件的互联网医疗服务费用纳入医疗保险卡支付范围。

全国人大代表、浙江省杭州市妇产医院院长张志芬表示，去年，国家出台了相关惠民措施，包括大幅降低17种抗癌药物的价格，并将其纳入医疗保险，使大量癌症患者享受到实实在在的政策红利。下一步，建议国家深入考虑将国产抗癌创新药物纳入医疗保险，建立医疗保险目录动态调整机制，使疗效显著、国家重大科技项目支持的国产创新药物一经批准，即可纳入医疗保险报销目录。

重庆酉阳土家族苗族自治县人民医院质量管理办公室主任、全国人大代表石书兰说，健康发展的关键在于人才。实施卫生扶贫工程，加强卫生人才建设，对于保障城乡贫困人口享受基本医疗卫生服务，推进“健康中国”建设，防止因病致贫和因病返贫，实现2020年全面建设小康社会的目标，具有重要作用。当前，要制定明确的政策，深化东西部合作，加大东部发达地区医学专家支持西部贫困地区的力度，准确提升贫困地区基层现有各级医疗卫生人员的管理和专业水平。(记者吴佳佳文继聪常识)

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